近来门诊中，总能遇到一些感染新冠后咳嗽的患者，咳很长时间，甚至长达数月；查胸部X线片或胸部CT正常，却一直咳嗽，干咳为主；咽痒即阵咳、睡前阵咳明显；或伴咽部异物感，咽部有粘痰；对油烟、灰尘、花粉、异味及冷空气敏感，有时活动后亦会引起咳嗽，如果您有以上这样的表现，您可能是慢性咳嗽。这种顽固性咳嗽，若可待因等中枢性镇咳类药物都解决不了问题，西医基本是束手无策的。其实中医在治疗咳嗽上有着很好的疗效，既可以避免不必要的抗生素治疗，又可以得到很好地疗效。
什么是慢性咳嗽？
慢性咳嗽是指病程≥8周的咳嗽，通常根据胸部X线检查有无异常可分为2类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，如咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。很多情况下，可有多种疾病并存，这为诊断和治疗增加难度。
中医对慢性咳嗽的认识
中医认为咳嗽是因外感或内伤等原因导致肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，是肺系疾病的主要证候之一。咳嗽不离乎肺，但还有后半句：“咳嗽总不止于肺也。”《黄帝内经》所说的“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”亦是此理。也就是说咳嗽不是仅仅只由外感（风寒、风热、燥）引发，因为人体是一个整体，五脏六腑都是相互关联影响的，其他脏腑的功能异常会通过经络而影响肺的功能。故中医将咳嗽分为“外感咳嗽”“内伤咳嗽”两个大方面进行论治。
然而内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。多为虚实夹杂，虚实之间尚有先后主次的不同，它脏有病而及肺者，未完全缓解，多因实致虚。如咳嗽无力，咳声低弱，有痰难咯出，舌红苔白，脉细弱，证属肺虚邪恋；干咳少痰，咳声短促，痰少粘白，口干咽燥，舌红少津，脉细数，证属肺阴亏耗；咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复发作、舌苔薄白，脉弦滑，证属风盛挛急。所以“正虚邪恋”是迁延期慢性咳嗽的主要特点，需标本同治，以补虚为主。
中医治疗迁延期慢性咳嗽的方法
1.使用益气健脾、养阴润肺、疏风宣肺类药物。肺脾亏虚可选用党参、白术、茯苓、山药、陈皮等以健脾化痰；气阴两虚，可服用沙参、麦冬、石斛、天花粉、玉竹、黄芪等以益气养阴；风盛挛急，可用麻黄、苏叶、炒苏子、百部、前胡、枇杷叶等以祛风止咳。
2.调理迁延期慢性咳嗽药膳。
（1）沙参麦冬百合粥，养阴润肺、去燥止咳。取南沙参15克、麦冬10克、百合15克，粳米30克洗净煮粥。
（2）蒸梨食用，养阴润肺健脾化痰。将梨去核，放入百合5g、麦冬5g、贝母5g蒸后食用。
（3）中药代茶饮：桑叶5克、菊花5克、青果5克，麦冬3g、桔梗5g，放入茶杯，热水冲泡5-10分钟后，频频饮服。
3.配合穴位按摩。迁延期咳嗽可以选用尺泽、膻中、足三里、三阴交，配合穴位按摩，尺泽可以泄肺中余热，膻中可调理胸中气机，足三里、三阴交可补气养阴。具体操作方法：选取尺泽、足三里、三阴交穴位，用拇指指腹按揉20-30次，再用按压20次，有酸胀感为宜，再选取膻中穴，以掌根为支点，顺时针按揉20次。
4.饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜，补充维生素以增加机体免疫功能，过甜过咸食物均可生痰，应避免食用，忌用辛辣、烈酒等发物，可加重咳嗽。
温馨提示：中药治疗时，需根据辨证论治，根据不同的证候，采用相应的治疗方法。因此，为防止出现不良反应，居民切勿自行盲目服用中药，而应在中医科医生的指导下进行。
作者简介
万彩丽
肺病科，主治医师，中共党员，曾至广东省中医院、云大医院、保山市人民医院、广西中医药大学瑞康医院进修学习，跟诊名医抄写名方；平日钻研四大经典等医学著作，研读名人名方，擅长用经方治疗各种临床常见病及疑难杂症。如：慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、糖尿病、甲亢、甲减、高血压、甲状腺结节、肺结节、关节疼痛、慢性病相关并发症、焦虑抑郁、失眠、便秘、发热、肿瘤放化疗后、或术后患者疾病的诊治。
保山市中医医院肺病科：
我院肺病科发展现代技术的同时，秉持“中西医协同发展”的理念，在学术带头人黄绪兵科主任的带领下，倡导格物致新、传承精华的中医学术思想，治疗手段丰富、中西医结合诊疗文化浓郁。科室配备呼吸机、肺功能仪、血氧监测设备、机器辅助排痰、罐疗、针疗、灸疗、熏洗等诊疗设备，能全面、系统诊治呼吸系统常见病、多发病及急危重症。
科室电话：0875-2126590
通讯员/万彩丽（肺病科）
编辑/排版/赵丽华
核对/车建宏、黄旭兵
审核/杨正祺
